长治二院胸外科成功救治一名血管畸形食管癌患者

黄河新闻网长治讯：近日，长治市第二人民医院胸外科团队成功为一名食管癌合并奇静脉扩张血管畸形的患者实施胸腹腔镜联合食管癌根治左颈部吻合术。该手术因需保留特殊畸形的奇静脉弓，操作难度极高，其成功完成充分彰显了该院胸外科处理复杂重症病例的精湛技术与综合实力。

患者今年60多岁，近期出现进食哽咽症状，遂前往长治二院胸外科就诊。经胃镜检查，发现该患者食管中下段存在占位性病变，病理检查显示为低分化癌。随后，经进一步的术前胃镜、胸部CT及食管钡餐造影各项辅助检查提示，肿瘤位于胸中下段食管，大小约6×4×3cm。更棘手的是，胸腹部增强CT显示患者脊柱旁腰升静脉、奇静脉及半奇静脉扩张，腰2椎体水平下腔静脉与右侧椎外静脉丛相通，且明显增粗，属于血管畸形病例。

除此之外，患者还存在复杂的基础疾病。该患者有数十年吸烟史，平素咳嗽痰多，痰液细菌培养检测出致病菌。经呼吸科会诊后，诊断其为慢性阻塞性肺病、I型呼吸衰竭、肺气肿合并肺大疱及肺部感染。为确保手术安全，医生通过常规呼吸功能训练、雾化祛痰、抗感染等措施改善患者肺功能，最终使患者达到手术条件。

鉴于患者病情的特殊性，术前，治疗团队查阅了大量相关文献，组织多轮病例讨论，反复推敲并制定严密的手术方案。团队重点分析了手术的核心难点：常规食管癌手术中，切断奇静脉弓后游离食管及肿瘤相对容易，但该患者存在特殊血管畸形，切断奇静脉弓可能引发严重循环障碍，直接危及生命，因此必须在保留奇静脉弓的前提下完成手术。在与患者及家属充分沟通手术方案、详细告知手术风险及可能出现的并发症并获得理解同意后，手术团队决定在全麻下实施胸腹腔镜联合食管癌根治左颈部吻合术。

手术过程中，治疗团队凭借丰富的临床经验、娴熟的操作技巧及默契的配合，成功克服重重困难，顺利完成手术。术后，在全科医护人员的悉心诊疗与护理下，患者恢复良好，已顺利康复出院。此次保留奇静脉弓微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的成功完成，充分体现了长治二院胸外科处理复杂食管癌手术病例的能力。

据了解，长治二院胸外科病区是在2010年外科亚专业细化以后成立的，目前胸外科病区诊疗范围覆盖各类乳腺疾病、食管癌、贲门癌、肺癌、肺大疱、纵隔肿瘤、胸壁结核、胸膜肿瘤、膈疝、食管裂孔疝、严重胸部创伤疾病等，可常规开展各类胸腔镜微创手术。同时，科室与中国医学科学院肿瘤医院、北京阜外医院、上海胸科医院、山西省肿瘤医院、河南省林州市人民医院保持常年协作关系，积累了丰富的临床经验，可为区域内患者提供高效的治疗服务。（牛丽丽）

编辑：邢璐霞